En remplissant ce questionnaire en ligne, il sera directement transmis au secrétaire du club. Prénom et nom du parrain * Prénom et nom du co-parrain Date * Votre email * Veuillez fournir une adresse e-mail valide afin que nous puissions vous répondre Contexte de rencontre * Invité / action / recommandation / autre (à préciser) Motivation de la proposition * 3 lignes Point de vigilance éventuel facultatif Prénom et nom du candidat * date de naissance * Profession - Activités * Disponibilités * réunion - actions... Adresse * Addresse ligne 1 * Addresse ligne 2 Ville * Code postal * Mobile * Déclaration du candidat (engagement et consentements) Je confirme souhaiter déposer une demande d’admission au Rotary Club de Châlons‑en‑Champagne. Je déclare avoir été informé des objectifs du Rotary, du fonctionnement du club et de l’existence des statuts, du règlement intérieur et de l’Annexe 3 (parcours d’intégration). J’accepte que mon nom et la classification sous laquelle je suis proposé soient annoncés au club, conformément à la procédure d’admission. Je m’engage à respecter les valeurs du Rotary (éthique, respect, esprit de service) et les règles internes du club. Protection des données (information) Les informations recueillies sont utilisées uniquement pour l’instruction de la candidature, la gestion de l’adhésion et la vie associative du club. Elles ne sont pas diffusées en dehors du Rotary sans accord. Le candidat peut demander l’accès, la rectification ou la suppression des données le concernant, conformément au cadre légal applicable. Signature du candidat Clear Signature du parrain Clear
